Vragenlijst maagdarm poli, Interne Geneeskunde

Stap 1 van 5

Naam eigenaar(Vereist)

Naam van uw huisdier(Vereist)

Geboortedatum van uw huisdier(Vereist)

Ras van uw huisdier(Vereist)

Wanneer heeft u de afspraak staan (datum en tijd)?(Vereist)

Algemeen functioneren

Als uw huisdier soms wel en soms niet ziek is, ga dan uit van de zieke momenten.

Hoe is het energieniveau van uw huisdier?(Vereist)

Hoe is de eetlust van uw huisdier?(Vereist)

Geeft uw huisdier over?(Vereist)

Bevat het braaksel bloed?(Vereist)

Heeft uw huisdier stevige ontlasting?(Vereist)

Hoe vaak poept uw huisdier?(Vereist)

Bevat de ontlasting bloed? Zo ja, hoe vaak? Lijkt dit vers bloed (rood) of verteerd bloed (zwart)?(Vereist)

Bevat de ontlasting slijm? Zo ja, hoe vaak?(Vereist)

Perst uw huisdier veel op de ontlasting?(Vereist)

Eet uw huisdier gras?(Vereist)

Heeft uw huisdier last van een borrelende buik?(Vereist)

Heeft uw huisdier last van winderigheid?(Vereist)

Is uw huisdier afgevallen? Hoeveel en in welk tijdsbestek?(Vereist)

Heeft u het idee dat uw huisdier meer drinkt?(Vereist)

Heeft u het idee dat uw huisdier meer plast?(Vereist)

Heeft uw huisdier jeuk?(Vereist)

Heeft uw huisdier nog andere lichamelijke klachten?(Vereist)