Auto-immuun hemolytische anemie (AIHA)

AIHA is een auto-immuunziekte, waarbij de rode bloedcellen door het eigen lichaam worden afgebroken. Honden met deze ziekte hebben bloedarmoede. Als de hond de eerste twee weken overleeft, is de prognose redelijk goed.

AIHA komt net zo vaak voor bij reuen als bij teven. De leeftijd van de honden, waarbij we deze ziekte constateren, is meestal zo rond de 5 jaar, maar honden van elke leeftijd (van jonge pups tot hoog bejaard) kunnen de ziekte krijgen. Er zijn geen rassen bekend die de ziekte vaker hebben dan andere rassen. De ziekte komt voor bij kleine en grote honden.

Bij AIHA breekt het lichaam de eigen rode bloedcellen af

Oorzaak AIHA

AIHA is een auto-immuunziekte, dat wil zeggen: De afweer van het lichaam valt de eigen rode bloedcellen aan.

In sommige gevallen keert de afweer zich ook tegen de bloedplaatjes (AITP = auto-immuun trombocytopenie). Deze honden hebben puntbloedingen in de huid en in de slijmvliezen.

Ontstekingen en tumoren kunnen de afweer ontregelen en de bloedafbraak veroorzaken. Als deze oorzaken worden weggenomen, zal de prognose verbeteren.

Meestal kunnen we geen oorzaak van de ontregeling van de afweer aanwijzen.

Symptomen AIHA

Honden met AIHA kunnen de volgende verschijnselen hebben (in volgorde van vaak naar minder vaak voorkomend):

Bleke slijmvliezen
Slechte eetlust
Koorts
Geelzucht
Rode urine
Overgeven en diarree
Benauwd
Puntbloedingen

Diagnose AIHA

Honden met AIHA hebben bloedarmoede (Ht of PCV van minder dan 30%).
Andere oorzaken van bloedarmoede (bloedverlies of beenmergschade) moeten worden uitgesloten.
In het bloed zijn kleine bolle rode bloedcellen te zien (sferocyten) en/of de Coomb’s test is positief. De Coomb’s test is bewijst dat er sprake is van een auto-immuunziekte.
Het bloedplasma en de urine kunnen rood of geel zijn.
De bloedplaatjes kunnen sterk verlaagd zijn.
De witte bloedcellen zijn vaak verhoogd.

Behandeling AIHA

Honden met een levensbedreigende bloedarmoede, hebben een bloedtransfusie nodig.
Als er een oorzaak voor de ontsporing van het immuunsysteem wordt gevonden, moeten we die worden behandeld.
De afweer van de hond moet worden geremd. Standaard wordt hier prednison voor gebruikt. Bij sommige dieren wordt daar een ander afweerremmend medicijn (bijvoorbeeld azathioprine, Imuran®) aan toegevoegd.
De hond moet vaak enkele maanden prednison krijgen. Er zijn ook honden die levenslang medicijnen nodig hebben.
De behandeling is dus bij iedere hond anders en die individuele behandeling stellen we bij op grond van herhaald bloedonderzoek.

De afdeling interne van het MCD begeleidt vaak patiënten met AIHA.

Levensverwachting AIHA

AIHA is een levensbedreigende aandoening. Ongeveer 30% van de honden met deze ziekte overlijdt in de eerste weken na het stellen van de diagnose.

Honden met geelzucht, puntbloedingen in de huid en in de slijmvliezen of honden die bij laboratoriumonderzoek een hoog ureumgehalte en heel veel ontstekingscellen laten zien, hebben een kleinere kans op overleven, dan honden zonder deze verschijnselen.

Als de honden de eerste weken doorkomen, met medicijnen en al dan niet met een bloedtransfusie, dan ziet het er gelukkig een stuk beter uit.

Van alle honden die deze twee weken overleven, is meer dan 90% na een jaar nog in leven.