Eiwit in de urine
De meest betrouwbare manier om de hoeveelheid eiwit in de urine te bepalen is het bepalen van een eiwit / creatinine ratio in de urine. Normaal is deze waarde laag (zie referentiewaarde bij de uitslagen). Als de eiwit/creatinine ratio verhoogd is, gaan we kijken wat de oorzaak van deze stijging is.
Eiwit op strip is onbetrouwbaar
De hoeveelheid eiwit in de urine kan gemakkelijk en snel worden bepaald met behulp van een strip die in de urine wordt gehouden. Deze bepaling is in veel gevallen niet zo betrouwbaar. Daarom is het toch beter om de eiwit/creatinine ratio te laten bepalen.
Eiwitten beschadigen de nieren
Eiwitten in de urine kunnen de nieren beschadigen. Daarom is het belangrijk om de oorzaak van het hoge eiwitgehalte in de urine op te sporen en te behandelen.
Oorzaken van een hoge eiwit- / creatinineratio bij de hond en de kat
- (Zeldzaam) veel abnormaal kleine eiwitten in het bloed door multipel myeloom (tumor)
- Nierziekte
- In de glomerulus (de nierfiltertjes)
- In de tubulus (de buisjes in de nieren)
- Blaasontsteking
Hoog eiwitgehalte door ziekte van de glomerulus
De glomerulus zit in het buitenste (bleke) deel van de nier (de nierschors) en is alleen zichtbaar onder een microscoop
De glomerulus is een soort zeefje in de nieren. Dit zeefje houdt eiwitten en cellen tegen en laat water en daarin opgeloste stoffen door. Als de gaatjes in dit zeefje te groot worden, worden eiwitten doorgelaten. Deze eiwitten kunnen de nieren beschadigen.
Veel voorkomende oorzaken voor schade aan de glomerulus zijn:
- Buitenlandse parasieten (leishmania, ehrlichia)
- Ontstekingen elders in het lichaam
- Immuunziekten
- Tumoren
- Geen duidelijke oorzaak
De behandeling van een hoge eiwit/creatinine ratio
- Behandelen van de oorzaak
- Een nierdieet
- Een ACE remmer (bijvoorbeeld Fortekor®) of ARB (bijvoorbeeld Semintra®). lees verder bij fortekor of semintra
- als de eiwit / creatinine ratio hoog blijft, is in sommige gevallen een aanvullende behandeling aan te raden. De behandeling wordt geadviseerd op basis van de uitslagen van een nierbiopt:
Als de eiwit/creatinine ratio te hoog blijft
Een nierbiopt kan in veel gevallen meer vertellen over de ziekte van de glomerulus en hoe we dit moeten behandelen.
Bij een nierbiopt wordt bij de verdoofde patiënt een stukje weefsel uit de nier geprikt en door een patholoog onderzocht. Afhankelijk van de uitslag van de patholoog wordt mogelijk een aanvullende behandeling ingesteld.
