Bij de afdeling Chirurgie streven we vooruit in oncologische chirurgie door de inzet Indocyanine Green(ICG) in voor sentinel lymph node mapping. Deze innovatieve techniek helpt ons bij het (indirect) opsporen van de sentinel(poortwachter)-lymfeknoop bij tumoren die via het lymfestelsel uitzaaien.
Ervaring met Indocyanine Green
Inmiddels hebben we meer dan 30 honden met mastocytomen(huidtumoren) behandeld met sentinel lymph node mapping. Onze resultaten sluiten aan bij recente wetenschappelijke inzichten: in ongeveer 50% van de gevallen worden metastasen aangetroffen in lymfeknopen. Zelfs als deze macroscopisch niet vergroot zijn.
In de meeste gevallen maken we voorafgaand aan de operatie een lymfangiografie CT-scan, waarbij een contrastvloeistof in vier kwadranten rond de tumor wordt geïnjecteerd. Hierdoor kunnen we de drainerende lymfeknoop nauwkeurig lokaliseren. Afhankelijk van de locatie kan deze tot 40% afwijken van de verwachte locatie. Door het specifiek opsporen van de sentinel lymfeknoop kan op individueel niveau worden bepaald of aanvullende chemotherapie nodig is.
Dankzij ICG kunnen we:
- De lymfeknoop nauwkeurig identificeren
- De operatietijd verkorten en de belasting voor de patiënt verminderen
- Morbiditeit verminderen door de efficiënte en nauwkeurige dissectie
Naast mastocytomen zetten we ICG ook in bij anaalzakcarcinomen en maagdarmtumoren. Daarnaast speelt ICG een belangrijke rol in de reconstructieve chirurgie, waarbij we het inzetten om de doorbloeding van huidflappen te visualiseren. Bij chylothoraxoperaties kunnen we door middel van ICG de ductus thoracicus in beeld brengen.
Een belangrijke samenwerking in deze vooruitgang is die met Arthrex Vet Systems, leverancier van de ICG-apparatuur, en Asha Kamminga, die ons hierin heeft begeleid.
Hieronder enkele intra-operatieve beelden waarin de lymfeknopen open en laparoscopisch verwijderd worden.
Verwijderen lymfeknoop uit oksel
Mandibulaire lymfeknoop
Laparoscopisch verwijderen mediale iliacale lymfeknoop